Vous quittez votre logement, merci de renseigner le formulaire ci-dessous

 

Nom :    

Prénom :

Email :  

Votre ancienne adresse

Votre nouvelle adresse

Nom du nouvel occupant :

Votre téléphone :              

Date de votre départ (vente ou  de bail) :

Relevé de votre compteur :  

Conteneur à ordures ménagères présent :



Le bac est-il équipé d'une serrure?



Si oui, avez-vous les clés?



Commentaires libres